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Béatrice, victime d'une incontinence par hyperactivité vésicale |
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"Bonjour docteur, je suis une femme de 65 ans en pleine forme. Depuis 6 mois je vis un calvaire. je suis obligée d’aller uriner 10 à 15 fois par jour. Mais le plus gros problème c’est que souvent j’ai des envies brutales d’aller uriner. Quand il y a des toilettes à proximité ça va, mais quand il n’y en a pas, malheureusement j’ai des fuites. Ainsi je n’ose plus sortir puisque les gens ne comprennent pas, et j’ ai peur de ne pas trouver de toilette rapidement.
Mon médecin traitant pensait que j’avais une infection des urines, mais les analyses d’urines sont normales." |
"Portez-vous des protections ? En permanence ou non ? combien de protection par jour ?
Avez vous besoin de pousser pour uriner ?
Vos mictions s’accompagnent-elles de brûlures ?
Avez vous déjà subi une intervention chirurgicale pelvienne ?
Prenez vous des médicaments ?
Etes-vous fumeuses ?"
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"Je porte en permanence une protection au cas où j’ai des fuites. Certains jours je suis obliger de les changer 2 fois par qu’elles sont bien imbibées.
En dehors de ces fuites je pense uriner normalement. Il est certains que je vais uriner souvent pour éviter que ma vessie soit pleine si j’ai une fuite.
Je ne ressens aucune brûlure.
Je n’ai eu aucune intervention chirurgicale, et je ne prends aucun médicament. Par contre je fume en moyenne un demi-paquet par jour."
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"Vous semblez souffrir d’incontinence par impériosités, c’est à dire que vos fuites sont liées à des contractions de votre vessie que vous ne pouvais pas contrôlées.
Dans un premier temps je vais vous examiner et réaliser des examens complémentaires."
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Le médecin fait un examen gynécologique classique, me fait tousser. A priori tout semble normal. |
"Vous allez réaliser 2 examens complémentaires. Le premier est une fibroscopie vésicale. Cette examen consiste à aller visualiser l’intérieure de votre vessie à l’aide d’une caméra. Elle aura pour but d’éliminer une tumeur de la vessie qui pourrait être à l'origine de vos impériosités.
Le deuxième examen est un bilan urodynamique qui consiste à étudier le fonctionnement de votre vessie.
Ces deux examens auront lieu le même jour. Vous ferez une analyse bactériologique des urines 10 jours avant.
En attendant vous allez débuter un traitement anticholinergique. Ce traitement aura pour but de diminuer le nombre d’envies impérieuses.
Nous nous verrons en consultation dans 1 mois."
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Le médecin me remet une ordonnance d'un médicament "anticholinergique" à la dose de un demi comprimé 3 fois par jour.
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1 mois plus tard, deuxième consultation. |
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Tous les examens complémentaires sont normaux.
"Le traitement a amélioré mes troubles mais j’ai du l’arrêter car j’avais une bouche sêche toute la journée et c’était fort désagréable." |
"Nous allons remplacer ce médicament par un autre traitement anticholinergique aussi efficace et qui théoriquement est mieux supporté en termes de sécheresses buccales. Vous prendrez 1 comprimé de ce nouveau médicament 2 fois par jour pendant 3 mois."
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3 mois plus tard, troisième consultation. |
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"Mes troubles se sont nettement améliorés et supporte bien mon traitement." |
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Article rédigé par le docteur M. Dahan, urologue à Paris. |
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Cet article ne remplace pas le diagnostic de votre médecin. Si vous souffrez d'incontinence, consultez votre médecin traitant ou un médecin spécialiste urologue ou gynécologue |
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Incontinence par hyperactivite vesicale femme cas clinique |
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