Qui dispense les séances de rééducation ?
La rééducation est dispensée par les sages femmes, les kinésithérapeutes ou les médecins.
Comment se passe la première séance ?
La première séance vous permettra de dialoguer avec votre professionnel de santé qui vous interrogera et vous examinera. Cette rencontre sera l’occasion pour lui de vous expliquer les causes de vos symptômes et leur traitement.
Comment se déroulent les séances ?
Bien que la rééducation périnéale soit souvent réalisée à l’aide d’instruments, elle ne se résume pas à un « branchement » du patient sur une machine. La clé du succès de la rééducation réside dans la présence du thérapeute à vos cotés afin de vous corriger, de vous expliquer et vous guider dans la réalisation des exercices.
Quelles sont les méthodes utilisées dans le cadre de la rééducation périnéale ?
La rééducation périnéale fait appel à plusieurs techniques permettant de traiter telle ou telle faiblesse. La rééducation est individuelle et personnalisée en fonction du diagnostic, du contexte et de la pathologie qui est diagnostiquée. Là encore, interrogez votre médecin sur le programme de votre rééducation et votre cas particulier.
Ainsi, pour le renforcement des muscles élévateurs de l’anus un travail manuel intravaginal pourra être effectué. En ce qui concerne l’appréhension du patient dans l’utilisation fonctionnelle de ses muscles, c’est la technique du biofeedback musculaire qui pourra être mise en place.
Vous avez pu également entendre parler des « cônes », dont le concept date depuis plus de 20 ans. Il s’agit d’une méthode permettant de renforcer les muscles du plancher pelvien.
L’électrostimulation est une méthode et technique plurifactorielle qui permettra tantôt de stimuler les muscles périnéaux dans les incontinences d’effort et tantôt d’inhiber les contractions excessives de la vessie dans le cadre d’incontinence par hyperactivité vésicale.
Enfin, il existe des techniques dites « comportementales » comme le calendrier mictionnel ou la relaxation qui peuvent être également pratiquées.
J’aimerais en s’avoir un peu plus sur ces techniques ?
La kinésithérapie
Avant l’utilisation de machines, comme l’électrostimulation, un travail manuel intra-vaginal est réalisé afin de ressentir les mouvements du périnée et savoir le contracter correctement. Ce type de rééducation est généralement effectué soit par le kinésithérapeute ou la sage femme. Elle consiste dans la prise de conscience de la contraction chez le sujet. Elle s'effectue par un toucher vaginal et une coordination de la patiente dans la contraction des muscles de son périnée.
L’électrostimulation
L’électrostimulation consiste à stimuler ou à inhiber les muscles du périnée en introduisant une sonde dans le vagin ou le rectum qui va libérer des courants.
Le principe est d'envoyer des impulsions électriques via la sonde vaginale qui vont faire se contracter le muscle.
Cette électrostimulation est pratiquée dans le cas d’incontinence d’effort en prévention ou en proposition thérapeutique pour renforcer les muscles du périnée.
L’électrostimulation est réalisée au sein du cabinet du thérapeute ou à domicile.
Le biofeedback
Le biofeedback est une technique qui, comme sa traduction l’indique (rétrocontrôle), de contrôler visuellement l’efficacité de la rééducation. Il s’agit d’une technique active puisque le patient prend conscience de son périnée et de l’intensité de ses contractions. Concrètement, il s’agit d’un appareil qui enregistre, grâce à une électrode collée sur les abdominaux et une sonde vaginale, l’intensité des contractions et les restitue sur un écran ou sous forme de tracé. Cette prise de conscience de la part du patient va considérablement accélérer le contrôle de son périnée.
Cette technique n’est pas douloureuse et doit être pratiqué une dizaine de minutes à chaque séance. |
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Les cônes
Les cônes sont utilisés pour renforcer le plancher pelvien. Il s’agit d’une technique qui date depuis plus de 20 ans. Concrètement, la patiente, en position debout, introduit dans son vagin un cône d’un certain poids qu’elle tente de maintenir en contractant son périnée. Les temps de maintien sont de l’ordre d’une dizaine de minutes et l’exercice à réaliser quotidiennement. Progressivement, la patiente va augmenter le poids des cônes au fur et à mesure permettant ainsi de développer la musculature de son périnée. Les cônes sont généralement utilisés dans le traitement de l’incontinence d’effort.
La rééducation comportementale
Plusieurs traitement existent mais le plus connu et utilisé demeure le calendrier mictionnel. L’objectif de cette rééducation comportementale est de corriger les mauvaises habitudes mictionnelles. Le calendrier mictionnel est construit par le patient en notant les horaires des mictions et des besoins de la journée comme de la nuit. L’objectif étant d’augmenter les délais entre les mictions et surtout de faire coïncider les horaires des mictions réelles avec les horaires de mictions souhaitées. Ces techniques comportementales sont utilisées dans le traitement d’instabilité vésicale et l’incontinence neurogène.
Existe-t-il un risque de transmission de maladies avec les sondes vaginales ?
Les professionnels de santé sont tous formés aux techniques de décontamination et les sondes sont systématiquement décontaminées avant utilisation. Cependant, pour votre confort vous pouvez vous acheter vos propres sondes.
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