Si on a souvent tendance à penser que l’incontinence est un problème féminin, la réalité est autre. Les hommes aussi peuvent être touchés par les fuites urinaires, même si la proportion est moindre. Quel facteur peut avoir un impact sur la continence masculine ? Existe-t-il des paramètres protecteurs chez l’homme ? La prostate jouerait-elle un rôle dans l’apparition des fuites ?
Le rôle de la prostate dans l’incontinence masculine
Quand on parle d’incontinence, on peut avoir tendance à penser qu’il s’agit avant tout d’un problème féminin. La réalité est différente. Bien que plus épargnés, les hommes peuvent aussi être concernés. Comment expliquer cette différence ? Existe-t-il un facteur particulier qui impacte la continence masculine ? La prostate joue-t-elle un rôle dans l’apparition des fuites urinaires ?
Incontinence masculine : l’anatomie en cause
S’il est vrai que les femmes sont davantage touchées par l’incontinence que les hommes, la raison est d’abord anatomique. L’appareil masculin bénéficie d’un urètre d’une longueur supérieure à l’urètre féminin, et son sphincter est plus puissant, ce qui permet une meilleure rétention. Enfin, la prostate est une glande qui se développe au fil du temps. Le volume ainsi gagné peut bloquer l’évacuation des urines. Globalement, l’anatomie masculine est donc par nature plus protectrice.
Cela étant, bien que non soumis aux pressions exercées par les grossesses, le plancher pelvien masculin peut, lui aussi, s’affaiblir. Dans cette configuration, les fuites auront principalement lieu lors d’un effort, de port de charge ou de toute activité provoquant une poussée sur le bas ventre. C’est ce qu’on appelle l’incontinence d’effort. Outre les fuites urinaires, un périnée en manque de tonicité sera à l’origine de possibles troubles érectiles. Ainsi, les hommes devraient également envisager des exercices de renforcement bien avant l’arrivée des symptômes.
L’hypertrophie de la prostate : un facteur impactant
Située entre la vessie et le pénis, la prostate est la glande qui sécrète une substance qui entre dans la composition du liquide séminal. Elle pèse autour de 20 grammes au début de l’âge adulte et grossit tout au long de la vie, pouvant atteindre un poids de 500 grammes.
L’hypertrophie de la prostate est souvent bénigne, mais elle peut être à l’origine de douleurs et de dysfonctionnement dont l’incontinence urinaire fait partie.
La prostate, en gagnant en volume, comprime l’urètre et gêne l’écoulement des urines. La vessie ne se vide plus correctement et une incontinence par regorgement peut apparaître. Elle se manifeste, en plus des fuites, par des envies d’uriner fréquentes et un jet faible lors des mictions.
Cette hypertrophie peut aussi être à l’origine d’une incontinence par urgenturie qui se traduit par des envies irrépressibles d’aller uriner. Il s’agit du type d’incontinence la plus fréquente chez les hommes. La vessie ne se vidant plus totalement, la sensation d’avoir envie d’uriner se fait sentir quand bien même le besoin n’est pas réel. Les fuites involontaires et incontrôlables deviennent quotidiennes.
Les fuites peuvent avoir des causes plus éloignées
Si la plupart du temps les causes de l’incontinence masculine sont à chercher au niveau des organes pelviens (prostate, périnée, etc.), il faut parfois pousser l’exploration plus loin. Les pathologies neurologiques peuvent être la source de fuites urinaires. Avec l’âge, les fonctions cérébrales peuvent s’affaiblir et ne plus être aussi efficaces. Elles ne permettent alors plus un contrôle optimal des réflexes mictionnels. Dans le doute, il est toujours souhaitable de consulter son médecin.
Quelques mots sur l'auteur :
Pr. Haab
Cet article a été rédigé en collaboration avec le comité scientifique de Sphère Santé, composé de médecins spécialisés en urologie et en chirurgie.
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Date de publication : 27/02/2023
Cet article ne remplace pas le diagnostic de votre médecin. Si vous souffrez d'incontinence, consultez votre médecin traitant ou un médecin spécialiste urologue ou gynécologue
