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Chirurgie de la prostate et incontinence urinaire. Que faire?

27/01/2020

A. Coutel

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Traitements pour l'incontinence

Chirurgie de la prostate et incontinence urinaire. Que faire?

L’incontinence urinaire est un effet indésirable possible dans les suites d’une chirurgie de la prostate. Alors, que faire pour retrouver une continence au repos et à l’effort ? Le plus souvent réversible, il existe des traitements efficaces, chirurgicaux ou non, pour les hommes qui ont des pertes involontaires. Comment arrêter les fuites d’urine après une prostatectomie totale ou partielle ?  

Qu’est ce que la prostatectomie ?

La prostatectomie est une chirurgie pratiquée pour le traitement du cancer prostatique. Elle consiste à retirer la prostate mais également les vésicules séminales, dans certains cas on peut également enlever les vésicules séminales. 

Est-il possible de vivre sans prostate ?

Il est tout à fait possible de vivre sans prostate, son ablation n’a aucune incidence sur l’espérance de vie de la personne opérée. Il est toutefois nécessaire d’être suivi régulièrement après cette intervention car c’est la guérison du cancer de la prostate qui est plus qu’importante.

Les causes et les symptômes de l’incontinence urinaire après une ablation de la prostate

L’incontinence urinaire après une ablation de la prostate est souvent causée par une altération des muscles et des nerfs de la vessie et du sphincter urinaire. L'ablation de la prostate peut endommager les muscles et les nerfs qui contrôlent l'évacuation de l'urine. Les dommages peuvent être causés par la procédure chirurgicale elle-même, ou par une inflammation ou une cicatrisation dans les semaines et les mois suivant l'intervention. Les fuites urinaires peuvent être temporaires ou permanentes, en fonction de la gravité des dommages subis.

Les symptômes des fuites urinaires après une ablation de la prostate peuvent varier en fonction de la gravité de la condition. Les fuites urinaires légères peuvent se manifester par quelques gouttes d'urine qui s'échappent après la miction, tandis que les fuites plus graves peuvent entraîner une perte significative de contrôle de la vessie. Les symptômes peuvent être plus fréquents la nuit ou pendant des activités physiques telles que la toux ou l'éternuement. L’incontinence urinaire peut également être associée à une envie fréquente d'uriner, une sensation de brûlure lors de la miction, ou une douleur dans la région de la vessie.

Il est important de parler à son médecin si l'on éprouve des symptômes de fuites urinaires après une ablation de la prostate afin de trouver la solution adaptée pour pallier ce problème. 

Comment prévenir l’incontinence urinaire après une ablation de la prostate ?

Après une ablation de la prostate, il est possible de prévenir ou réduire les fuites urinaires en adoptant certaines mesures. Tout d'abord, il est recommandé de faire des exercices de Kegel pour renforcer les muscles du plancher pelvien, ce qui peut aider à améliorer le contrôle de la vessie. Il est également important de boire suffisamment d'eau pour maintenir une bonne hydratation, mais éviter de boire des quantités excessives de liquides avant de se coucher pour réduire la production d'urine pendant la nuit.

Il est également recommandé d'éviter la consommation d'alcool et de caféine, car ils peuvent aggraver les symptômes d'incontinence urinaire. Enfin, perdre du poids peut également aider à réduire la pression sur la vessie et améliorer le contrôle de la miction.

Quelles solutions contre l’incontinence urinaire après une chirurgie de la prostate ?

Après une chirurgie de la prostate, il est possible que survienne une incontinence urinaire, souvent réversible. Que faire en cas de fuites d’urine chez l’homme et comment est-il possible de retrouver une continence ? Rééducation ou chirurgie, il existe des traitements qui peuvent diminuer ou supprimer ces symptômes. 

Quels sont les effets secondaires possibles après une chirurgie de la prostate ? 

La chirurgie de la prostate est le traitement d’un adénome ou d’un cancer de la prostate. Elle consiste à retirer tout ou partie de la prostate pour : 

  • Stopper la progression de cellules anormales ;
  • Lever les symptômes liés à la présence d’un adénome trop important (fuites, rétentions, infection, présence de sang dans les urines…) ;

Dans le cadre d’un traitement contre le cancer de la prostate, l’urologue peut également effectuer un curage ganglionnaire. Lors de cette opération chirurgicale, le chirurgien retire les ganglions lymphatiques contenant des cellules cancéreuses, afin d’éviter que le cancer ne se propage.

La prostatectomie radicale, au cours de laquelle le chirurgien urologue retire la prostate ainsi que les vésicules séminales, permet aux patients d’allonger leur espérance de vie, tout en améliorant la qualité de celle-ci. 

Toutefois, comme toute intervention chirurgicale, la prostatectomie ainsi que le curage ganglionnaire peuvent entraîner des effets indésirables :

Dans le cas d’une prostatectomie totale ou partielle, une incontinence urinaire est envisageable. Les fuites d’urine après une chirurgie prostatique sont transitoires dans 99 % des cas (source Association Française d’Urologie). Pour retrouver une continence, il existe des solutions efficaces en quelques mois. Des problèmes d’érection et d’éjaculation peuvent également survenir à la suite d’une prostatectomie radicale. Toutefois, les urologues proposent des solutions contre l’impuissance afin de permettre aux patients de conserver une vie sexuelle active après l’opération.

La prise en charge de l’incontinence urinaire chez l’homme.

Dans les premières semaines qui suivent la chirurgie, une incontinence souvent importante est possible. Cet effet secondaire est parfois décourageant pour les hommes qui ont eu recours à la chirurgie. Cependant, il est possible de retrouver une fonctionnalité sphinctérienne totale dans les mois qui suivent la chirurgie.

La rééducation périnéale est le traitement de première intention en cas de fuites urinaires. La récupération est totale sur plusieurs semaines de prise en charge kinésithérapique. 

L’objectif est de redynamiser les muscles élévateurs de l’anus par :

  • La contraction mécanique du périnée
  • L’électrostimulation endo-anale grâce à une sonde (le biofeedback).

Dans 1 % des suites chirurgicales, l’incontinence urinaire est irréversible après plusieurs mois de rééducation périnéale. 

Dans ce cas, il est possible d’avoir recours à la chirurgie afin d’induire une continence et de stopper les fuites urinaires. Il est possible d’avoir recours :

  • A la bandelette sous-urétrale pour soutenir l’urètre et la vessie et stopper les fuites
  • Au sphincter artificiel pour récupérer un mécanisme d’ouverture et de fermeture du sphincter, à la demande. Ceci est possible au moyen d’une manchette positionnée autour de l’urètre et d’un système « ouvert/fermé » positionné dans le testicule.
  • Au ballon périurétral pour bloquer les écoulements d’urine involontaires grâce à deux ballons en silicone positionnés au niveau du col vésical.

Être confortable jour et nuit avec des fuites d’urine

Qu’elles soient réversibles ou non, les fuites urinaires ne doivent pas empêcher les activités quotidiennes. Pour maintenir une qualité de vie normale, il est possible de s’équiper de protections anatomiques discrètes, ultra-absorbantes et confortables.

Ainsi, chez Sphère Santé, nous vous proposons une large gamme de protections urinaires dotées de technologies avancées. Elles garantissent une absorption rapide et efficace, tout en évitant humidité et odeurs. Vous pouvez ainsi rester à l’aise et au sec, de jour comme de nuit.

Comment prévenir le cancer de la prostate ?

Bien qu’il n’existe à l’heure actuelle aucune mesure permettant de prévenir à 100 % l’apparition des cancers de la prostate, l’adoption d’un mode de vie sain peut réduire les risques de développer cette maladie. 

Ainsi, nous vous conseillons de maintenir un poids santé, en pratiquant une activité physique régulière et en adoptant une alimentation saine, variée et équilibrée. Le tabagisme est associé à un risque accru de cancer, de ce fait, nous vous recommandons d’éviter ou d’arrêter de fumer. Enfin, n’oubliez pas de vous faire dépister assez régulièrement. En effet, les traitements s'avèrent plus efficaces lorsque les cancers de la prostate en sont encore à un stade précoce. 


Quelques mots sur l'auteur :

Pr. Haab

Cet article a été rédigé en collaboration avec le comité scientifique de Sphère Santé, composé de médecins spécialisés en urologie et en chirurgie.

Le comité scientifique de Sphère-Santé a pour rôle de définir la ligne éditoriale des rubriques L'incontinence" et Les solutions. Les autres rubriques du site sont sous la responsabilité exclusive de Sphère-Santé.


Date de publication : 27/01/2020

Cet article ne remplace pas le diagnostic de votre médecin. Si vous souffrez d'incontinence, consultez votre médecin traitant ou un médecin spécialiste urologue ou gynécologue



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