Spécialiste des troubles urinaires
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Bonjour Madame
J ai lu dans vos messages qu il y a le phénomène d entendre ou de toucher l eau qui provoque une envie d uriner.
Pour mon cas dès que je touche l eau avec les mains (vaisselle, laver, etc...) j ai une envie forte d uriner où j'ai énormément de mal à me retenir.
Mon urologue n à aucune explication à me donner. J aurai aimé votre point de vue.
Cordialement
Bonjour Aveyron,
Cette envie forte et soudaine d'uriner avec une difficulté à se retenir ou une fuite urinaire lorsqu'on touche de l'eau (cuisine, vaisselle, se laver les mains, se laver les dents...) s'appelle une miction impérieuse et est un symptôme typique de l'hyperactivité vésicale.
Un autre symptôme similaire aussi typique de l'hyperactivité vésicale est le "syndrome de la clé dans la porte" = on arrive chez soi, devant sa porte et on éprouve un besoin soudain et urgent d'uriner avec difficulté à se retenir ou fuite urinaire = une miction impérieuse comme celle causée par le toucher de l'eau.
Si votre urologue ignore ce type de problème, il sera incapable de vous aider, vous devriez en trouver un/une autre spécialisé(e) en urologie fonctionnelle (ce sont souvent des femmes urologues qui choisissent cette spécialité, les hommes urologue se spécialisent souvent dans les pathologies de la prostate).
Je partage complètement cet avis et sa conclusion. L'eau et l'arrivée à destination ( syndrome de la cle) sont des grands classiques.
Un urologue ne peut pas l' ignorer. La raison de ces réactions intempestives reste pour moi un mystère. Quand je vais prendre de l'essence après un long trajet, la fuite est assurée. Peut etre la réaction à la concentration entraîne ce relâchement?
Le fonctionnement du bas appareil urinaire est principalement involontaire et du à des réflexes.
Durant la phase de remplissage, le détrusor = le muscle de la vessie se détend progressivement pour faire croître le volume de la vessie augmente, le remplissage de la vessie se fait à basse pression constante.
Lorsque la vessie commence à être fortement remplis, le détrusor de détend un peu moins, il y a une légère augmentation de la pression vésicale ce qui engendre une petite envie de faire pipi. Puis, à mesure que la vessie continue à se remplir, la pression continue à légèrement augmenter ce qui engendre une envie de plus en plus pressante de faire pipi.
Lorsque cette envie devient trop pressante, on "se retient" c'est à dire qu'on contracte instinctivement son périnée et son sphincter urétral (qui est un muscle strié = qu'on peut contracter et relâcher volontairement).
Cette contraction volontaire engendre 2 actions réflexe, une contraction du sphincter vésical et un relâchement du détrusor (les 2 sont des muscles lisses sur lesquels on n'a aucun contrôle volontaire). C'est ce qu'on appelle le réflexe d'inhibition de la contraction vésicale
Lorsqu'on décide de vider notre vessie volontairement, on relâche le sphincter urétral et le périnée, ce qui par réflexe fait se relâcher le sphincter vésical et se contracter fortement le détrusor et engendre une vidange vésicale.
L'hyperactivité vésicale est le fait que la vessie se contracte fortement durant la phase de remplissage, sans que la vessie ne soit pleine. Ces contractions intempestives de la vessie causent les envie soudaine et pressantes de faire pipi typiques de l'hyperactivité vésicale.
Des stimuli externes comme le touché de l'eau et le fait d'arriver chez soi ou sur son lieu de travail... peuvent déclencher ces contractions intempestives à cause de signaux nerveux erronés envoyés par le cerveaux.
L'incontinence par impériosité, qui accompagne souvent l'hyperactivité vésicale, vient du fait que le réflexe d'inhibition de la contraction vésicale ne fonctionne plus -> la vessie continue à se contracter malgré la contraction du sphincter urétral et du périnée, la pression vésicale devient tellement élevée qu'elle force les sphincter et l'urètre à s'ouvrir, et on fait pipi contre sa volonté = malgré le fait qu'on contracte le plus fort possible le sphincter urétral et le périnée.
Cette pression vésicale, si elle est vraiment très élevée, peut crée un reflux d'urine vers les reins ce qui à moyen terme engendre une insuffisance rénale.
Ce phénomène est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes parce que les homme ont un sphincter et un périnée plus puissant que les femmes ce qui fait qu'ils ont ce qu'on appelle une Pression de Cloture Urétrale Maximum plus élevée = il faut une pression plus élevée dans la vessie pour forcer leur urètre à s'ouvrir.
Le sphincter est comme une soupape de sécurité, qui s'ouvre avec une pression plus faible chez les femmes que chez les hommes, du coup, les femmes font plus facilement pipi contre leur volonté mais cela réduit le risque de reflux urinaire vers les reins et donc protège leurs reins !
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