Fuite urinaire chez la femme : les causes et traitements

Les fuites urinaires, également appelées incontinence urinaire, sont une pathologie qui touche environ 3 millions d’individus en France et qui se manifeste particulièrement chez les femmes. Passagère ou permanente, cette incontinence peut avoir plusieurs causes (accouchement, ménopause…) contre lesquelles il existe des traitements adaptés (exercices physiques, médicaments…).

Qu’est-ce qu’une fuite urinaire ?

Une fuite urinaire se manifeste par la perte involontaire d’urine durant la journée, mais aussi la nuit. Bien qu’elle soit le plus souvent bénigne, elle cache parfois une pathologie physique plus grave dont elle est l’un des symptômes. Pour autant, toutes les fuites urinaires ne sont pas les mêmes, il en existe plusieurs types.

L’incontinence urinaire d’effort

L’incontinence urinaire d’effort se caractérise par une perte d’urine de manière incontrôlée qui survient au moment d’un effort physique. Elle est provoquée par une pression abdominale exercée sur la vessie. Cette forme de perte urinaire peut également se produire dans des circonstances plus banales, comme lors :

C’est le type de fuite urinaire le plus courant chez la femme. Dans ce cas, la perte est peu importante et elle ne survient pas après une envie d’uriner.

L’incontinence urinaire d’urgence (mictionnelle)

Cette forme d’incontinence urinaire est aussi appelée incontinence par hyperactivité vésicale ou incontinence par impériosité. Ces termes désignent simplement une perte urinaire qui s’accompagne ou est précédée d’une envie d’uriner impossible à retenir.

L’incontinence urinaire mixte

Comme son nom l’indique, l’incontinence urinaire mixte associe les symptômes de l’incontinence d’effort et de l’incontinence d’urgence. Les femmes touchées souffrent donc des désagréments combinés de ces deux pathologies.

L’incontinence par regorgement

La perte urinaire par regorgement est encore différente des troubles précédents. Elle survient quand la quantité d’urine présente dans la vessie de la femme est trop importante et ne peut pas être entièrement contenue. Ce « surengorgement » provoque un écoulement de l’urine sous forme de petites gouttes.

L’incontinence urinaire totale

On parle d’incontinence urinaire totale lors que les fuites sont constantes : la femme qui en souffre n’a plus aucun contrôle sur sa vessie. Une maladie ou une intervention chirurgicale peuvent être à l’origine de ce trouble.

Quelles sont les causes de la fuite urinaire ?

Les causes des fuites urinaires diffèrent en fonction du type d’incontinence que connaissent les femmes atteintes.

L’hygiène de vie

Une mauvaise hygiène de vie a tendance à favoriser l’apparition de l’incontinence urinaire. L’alimentation est ainsi à surveiller, car certains aliments comme les agrumes, les tomates, l’alcool et le chocolat sont connus pour être des sources d’irritation de la vessie.

L’hydratation joue aussi un rôle dans le développement des fuites urinaires. Pour contrer cela, il est conseillé d’espacer sa consommation d’eau au cours de la journée et de ne pas trop en boire en une seule fois. Le moment de la journée est également à prendre en compte : le soir est le moins opportun pour une hydratation conséquente.

La ménopause

Lors de la ménopause, le corps de la femme sécrète de moins en moins d’œstrogènes et de progestérone. Cette production finit même par s’arrêter. Cette carence hormonale chez la femme crée alors un terrain propice aux fuites urinaires. En plus du vieillissement des tissus, la ménopause est l’un des principaux facteurs de l’apparition de troubles urinaires chez la femme à partir d’un certain âge.

 

La grossesse

Pour la femme, la grossesse ou l’accouchement peuvent être la cause d’une incontinence urinaire d’effort temporaire. Le risque est plus élevé si le périnée est particulièrement sollicité lors de l’accouchement (bébé dépassant les 4 kg, par exemple) ou si la parturiente souffre d’une déchirure périnéale au cours de la naissance.

Le surpoids

Le surpoids est une condition qui favorise l’apparition de fuites urinaires chez la femme à cause de la pression exercée sur la vessie et le périnée. Une perte de poids est alors conseillée afin de réduire cette pression et les fuites urinaires qui l’accompagnent.

Le tabagisme

Le tabagisme est une pratique qui rend les femmes plus à risque face aux fuites urinaires. En effet, la nicotine et les autres substances chimiques contenues dans la cigarette irritent la paroi de la vessie et modifient le rythme des reins lors de la production d’urine. De même, la toux occasionnée par le tabagisme peut donner lieu à une incontinence d’effort.

Les pathologies plus graves

L’incontinence urinaire chez la femme peut également cacher des problèmes de santé plus sérieux. Cela peut être dû à des causes urologiques, un terme qui désigne les troubles liés à une irritation de la muqueuse vésicale (cystite, cancer de la vessie), ou à des causes neurologiques (sclérose en plaques, maladie de Parkinson).

Quel est le traitement de l’incontinence urinaire ?

Le traitement des fuites urinaires dépendra du type d’incontinence rencontré et de son caractère handicapant. Dans tous les cas, n’hésitez pas à consulter un médecin afin de pouvoir bénéficier d’un diagnostic précis.

Les traitements non médicamenteux

Pour soigner l’incontinence urinaire, on conseille aux patientes de pratiquer un certain nombre d’exercices physiques ciblés (pour renforcer le périnée, par exemple).

La chirurgie peut aussi être une solution si les exercices physiques et les médicaments prescrits ne suffisent pas. On procède alors à un agrandissement de la taille de la vessie de la femme ou à la création d’une nouvelle voie servant à drainer la vessie de son urine.

Pour certaines femmes ménopausées, suivre un traitement hormonal substitutif (THS) donne des résultats efficaces. Les patientes se voient prescrire une prise d’œstrogènes sous forme de comprimés, d’un patch à coller sur la peau ou d’un gel à appliquer à l’intérieur du vagin.

Les anticholinergiques

Les antispasmodiques anticholinergiques sont majoritairement utilisés dans le traitement de l’incontinence d’urgence. Ils visent à réduire le rythme de l’activité vésicale. Cela limite la fréquence des contractions de la vessie et donc l’envie d’uriner.

Cependant, des effets secondaires existent, n’hésitez donc pas à demander conseil à votre médecin ou à votre pharmacien. C’est d’autant plus important si vous suivez un autre traitement en parallèle de celui qui vous a été prescrit contre l’incontinence urinaire.

Les agonistes de bêta-3

Parmi cette catégorie de médicaments, on trouve le mirabégron dont la prise permet un relâchement des muscles de la vessie afin d’empêcher les spasmes vésicaux qui occasionnent les fuites urinaires.

Le traitement ne convient pas à toutes les patientes, c’est pourquoi il est nécessaire d’informer son médecin lorsque l’on souffre de problèmes de santé ou d’allergies.

Les médicaments « non indiqués »

Certains médicaments, prescrits pour d’autres pathologies, montrent des résultats vis-à-vis du traitement des fuites urinaires. Cependant, cette solution ne doit être utilisée que lorsque les autres traitements ne sont pas applicables.

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Date de dernière mise à jour : 14/06/2021

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