Spécialiste des troubles urinaires
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Afin de bien comprendre les causes de l'incontinence, il convient de connaitre le fonctionnement de l'appareil urinaire.
L'anatomie de l'appareil urinaire est simple :
Les reins, dont le rôle est de filtrer et d'épurer le sang afin de le transformer en urine, sont reliés à la vessie par 2 tuyaux: les uretères. L'urine sort donc du rein et s'écoule via les uretères.
La vessie elle, est reliée à l'orifice urinaire (le méat urétral) par un tuyau : l'urètre.
L'urètre masculin est long, il va de la vessie à l'orifice urinaire en traversant la verge.
L'urètre féminin lui est court, il part de la vessie et se termine très rapidement dans la vulve par l'orifice urinaire.
La vessie est composée de 2 parties :
Chez l'homme, le sphincter urétral est renforcé par la prostate.
Le sphincter de l'urètre se situe en bas de la vessie, au niveau du col vésical. Il a une forme d'anneau qui entoure l'urètre. Le rôle du sphincter est d'empêcher l'urine de sortir de la vessie à la façon d'un clapet ; il assure ainsi la continence urinaire.
Le sphincter de l'urètre a une double structure:
Les sphincters internes et externes sont ouverts pendant la miction et fermés en dehors de la miction. Ils agissent donc comme des robinets à la sortie de la vessie.
Le fonctionnement de la vessie se décompose en 2 phases : une phase de remplissage et une phase de vidange.
L'urine est sécrétée en permanence par les reins. De même en permanence l'urine sort des reins pour se rendre dans la vessie via les uretères. Entre 2 mictions, la vessie se remplit donc progressivement. On appelle cette phase, phase de remplissage.
Quand la vessie continue à se remplir, à partir d'un certain volume d'urine, un besoin d'uriner apparait.
Pendant cette phase de remplissage, la vessie reste étanche grâce aux 2 parties (interne et externe) du sphincter urétral. Ces sphincters sont fermés comme des robinets et assurent la continence urinaire.
Plus la vessie se remplit, plus le besoin d'uriner augmente. Cette sensation de besoin d'uriner se ressent grâce à de petits capteurs qui se trouvent dans la paroi de la vessie. Ces capteurs sont appelés tensiorécepteurs, car ils sont stimulés à chaque variation de la tension de la paroi de la vessie.
Lorsque nous souhaitons uriner, nous déclenchons consciemment l'évacuation de la vessie : c'est la phase de vidange, ou miction. L’information part du cerveau pour relacher les sphincters, ce qui permet l’évacuation de l’urine par l’urètre.
Lors de la miction, plusieurs mécanismes surviennent de manière simultannée et coordonnée entre la vessie et le sphincter urétral :
Après la miction, le détrusor et le sphincter urétral retrouvent immédiatement les mêmes fonctions qu'avant la miction.
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Date de dernière mise à jour : 30/10/2017
Cet article ne remplace pas le diagnostic de votre médecin. Si vous souffrez d'incontinence, consultez votre médecin traitant ou un médecin spécialiste urologue ou gynécologue
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